我国发布肿瘤治疗领域首个国家级指南 构建规范化诊疗新体系

国家卫生健康委员会近日正式发布《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）2025 版》，这是我国首个覆盖肿瘤全生命周期的国家级诊疗指南，标志着我国肿瘤防治从 “经验医学” 向 “循证医学” 的重大跨越。该指南整合 53 个瘤种的诊疗规范与 60 项核心技术，首次将中国原创研究证据占比提升至 40%，为全球肿瘤防治提供 “中国方案”。

此次发布的指南由国家卫健委委托中国抗癌协会组织 1.3 万余名专家历时三年完成，覆盖肺癌、乳腺癌、结直肠癌等高发癌种及罕见肿瘤，首次系统提出 “防 - 筛 - 诊 - 治 - 康” 全链条管理模式。例如，针对我国高发的食管癌，指南明确将内镜筛查年龄提前至 40 岁，并推荐 “碘染色 + 指示性活检” 的精准诊断方案，使早期诊断率提升 37%。在治疗领域，指南首次将国产原研药物纳入一线推荐，如 PD-1 抑制剂特瑞普利单抗在食管癌治疗中的应用，使患者 5 年生存率提高 12%。

国家卫健委副主任沈洪兵指出，该指南的发布解决了长期以来我国肿瘤诊疗 “标准分散、资源不均” 的问题。截至 2025 年 6 月，我国肿瘤规范化诊疗率已从 2020 年的 68% 提升至 82%，但基层医疗机构仍存在 30% 的诊疗偏差。指南通过 “中央 - 省 - 市 - 县” 四级培训体系，计划在 2025 年底前实现全国 14 万家医疗机构全覆盖。

指南首次将 AI 辅助决策系统纳入临床路径。例如，CSCO AI Pro 系统通过分析 8 亿女性乳腺健康数据，可自动生成个性化筛查方案，使乳腺癌早诊率提升 25%。在治疗环节，该系统整合 10 万例真实世界数据，可实时预警化疗药物的心脏毒性风险，将严重不良反应发生率从 18% 降至 5%。此外，指南引入区块链技术实现诊疗数据存证，患者可通过 “健康中国” APP 全程追溯治疗记录，有效防范过度医疗。

中国工程院院士樊代明强调，指南的 “整合医学” 理念突破传统专科壁垒。例如，针对晚期肝癌患者，指南推荐 “介入治疗 + 免疫治疗 + 靶向治疗” 的多学科联合方案，使中位生存期从 10.2 个月延长至 19.8 个月，创全球同类患者最佳疗效。

该指南与 WHO《癌症综合控制指南》形成深度呼应，在鼻咽癌、食管癌等中国特色癌种的诊疗规范上实现国际领先。例如，针对鼻咽癌的 “诱导化疗 + 同期放化疗 + 免疫治疗” 方案，使局部晚期患者 5 年生存率从 58% 提升至 76%，相关技术已被纳入国际权威指南 NCCN 2025 版。在药物研发领域，指南推荐的 HER2 低表达乳腺癌治疗方案（T-DXd 单药）使我国患者中位生存期较欧美数据延长 3.2 个月，推动国际临床试验标准更新。

国际抗癌联盟（UICC）主席 Cary Adams 评价称，中国指南的发布 “改写了全球肿瘤防治规则”。目前，指南已被翻译成英、俄、西班牙语，在 “一带一路” 沿线 37 个国家推广应用，使跨境医疗纠纷减少 40%。

根据《健康中国 2030 规划纲要》，我国将在 2030 年前建成 “筛查 - 诊断 - 治疗 - 康复” 全链条数字化平台。下一步重点工作包括：

正如指南编写组组长徐兵河院士所言，“这不仅是一本诊疗手册，更是中国肿瘤防治从‘跟跑’到‘领跑’的里程碑”。随着指南的落地实施，我国肿瘤患者 5 年生存率有望从目前的 40.5% 提升至 2030 年的 46.6%，惠及全球 1/3 的癌症患者。